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      1. “呼嚕娃”一定要手術嗎
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        “呼嚕娃”一定要手術嗎

        來源:光明日報2018-09-30

        新學期一到,家長們的煩心事不少。有的孩子睡覺打呼嚕,家長心里直打鼓:孩子憋氣了嗎?萬一睡眠呼吸暫停怎么辦?會不會腦缺氧?缺氧了會變笨嗎?會影響第二天上課嗎……為了不讓孩子輸在健康起跑線上,家長們操碎了心。那么,如何科學合理地看待并且診治“呼嚕娃”?

        兒童打呼嚕與腺樣體這個淋巴組織密切相關。每個人都有扁桃體和腺樣體,扁桃體位于口腔,腺樣體位于鼻腔后端。作為呼吸道和消化道的起始部分,腺樣體和扁桃體也是重要的免疫器官,是兒童呼吸道入口的淋巴衛士。

        五六歲以前,兒童的白細胞功能沒有那么強大,“腺樣體大哥”挺身而出,肩負免疫重任,滿足人體在特定發育時期的生理需求。大多數人都有扁桃體和腺樣體肥大的歷史,只是由于癥狀不明顯且六七歲之后腺樣體大多自行萎縮,因而不自知,與腺樣體和平共處倒也輕松自在。但是,當呼吸道感染久久不愈時,扁桃體和腺樣體的持續肥大會導致鼻塞、鼻竇炎、中耳炎、打呼嚕和憋氣等癥狀,有些患兒還會出現腺樣體面容。面對上述癥狀,應及時地辨證施治,切忌“一切”了事,況且有時候“一切”并不能“了事”,還會“出事”。

        如果兒童腺樣體肥大,但是不反復感冒,也沒有其他癥狀,那么五歲以后腺樣體一般會自行萎縮。如果反復感冒,呼嚕不斷,睡眠質量受影響,那么應及時到正規醫院的耳鼻喉科就診。一般情況下,先行藥物保守治療,如果能夠恢復,那就無須手術。

        在此提醒“呼嚕娃”的家長,應努力避免反復的上呼吸道感染。到了過敏季,應規避孩子接觸寵物皮屑、花粉等過敏原。一旦孩子出現流涕癥狀,可用生理鹽水進行霧化治療。孩子睡覺打呼嚕,可幫助其更換至呼吸順暢不打鼾的體位,千萬不能給孩子封堵嘴巴。孩子鼻腔不適時,可幫助其按摩迎香穴緩解鼻塞等癥狀。

        對于嚴重的腺樣體和扁桃體肥大且無法自愈的兒童來說,手術是一種有效治療手段,主要分為頓性切除(擠切法+刮除)、剝離法(用刀和圈套器)、內窺鏡下動力系統手術及等離子手術。前兩種為經典手術,后兩種為近幾年的新術式,各有優缺點。手術分局麻和全麻,麻醉技術雖然成熟,但由于兒童的喉腔管道較細,且對出血風險的承受力較低,所以術前必須進行全面評估和預案制定。腺樣體摘除后,存在復發可能性,或產生代償性增生,這些情況都會加重病情,使患者得不償失,所以手術與否的拍板和手術方案的制定就顯得尤為重要。

        需要強調的是,手術雖然是治療腺樣體肥大的有效手段,但是應結合實際,辨證施治,不應一概而論,全盤手術。更有甚者,以順帶切除為由,將扁桃體一并摘除,這種做法不可取。人體的每一個器官和組織都有其存在作用和價值,切莫在未經科學診斷和評估的前提之下隨意動刀,以免留下遺憾。

        (作者:蔣子棟,系北京協和醫院耳鼻喉科主任醫師 劉曉坤整理)

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        “呼嚕娃”一定要手術嗎

        2018-09-30 06:00:00 來源: 0 條評論

        新學期一到,家長們的煩心事不少。有的孩子睡覺打呼嚕,家長心里直打鼓:孩子憋氣了嗎?萬一睡眠呼吸暫停怎么辦?會不會腦缺氧?缺氧了會變笨嗎?會影響第二天上課嗎……為了不讓孩子輸在健康起跑線上,家長們操碎了心。那么,如何科學合理地看待并且診治“呼嚕娃”?

        兒童打呼嚕與腺樣體這個淋巴組織密切相關。每個人都有扁桃體和腺樣體,扁桃體位于口腔,腺樣體位于鼻腔后端。作為呼吸道和消化道的起始部分,腺樣體和扁桃體也是重要的免疫器官,是兒童呼吸道入口的淋巴衛士。

        五六歲以前,兒童的白細胞功能沒有那么強大,“腺樣體大哥”挺身而出,肩負免疫重任,滿足人體在特定發育時期的生理需求。大多數人都有扁桃體和腺樣體肥大的歷史,只是由于癥狀不明顯且六七歲之后腺樣體大多自行萎縮,因而不自知,與腺樣體和平共處倒也輕松自在。但是,當呼吸道感染久久不愈時,扁桃體和腺樣體的持續肥大會導致鼻塞、鼻竇炎、中耳炎、打呼嚕和憋氣等癥狀,有些患兒還會出現腺樣體面容。面對上述癥狀,應及時地辨證施治,切忌“一切”了事,況且有時候“一切”并不能“了事”,還會“出事”。

        如果兒童腺樣體肥大,但是不反復感冒,也沒有其他癥狀,那么五歲以后腺樣體一般會自行萎縮。如果反復感冒,呼嚕不斷,睡眠質量受影響,那么應及時到正規醫院的耳鼻喉科就診。一般情況下,先行藥物保守治療,如果能夠恢復,那就無須手術。

        在此提醒“呼嚕娃”的家長,應努力避免反復的上呼吸道感染。到了過敏季,應規避孩子接觸寵物皮屑、花粉等過敏原。一旦孩子出現流涕癥狀,可用生理鹽水進行霧化治療。孩子睡覺打呼嚕,可幫助其更換至呼吸順暢不打鼾的體位,千萬不能給孩子封堵嘴巴。孩子鼻腔不適時,可幫助其按摩迎香穴緩解鼻塞等癥狀。

        對于嚴重的腺樣體和扁桃體肥大且無法自愈的兒童來說,手術是一種有效治療手段,主要分為頓性切除(擠切法+刮除)、剝離法(用刀和圈套器)、內窺鏡下動力系統手術及等離子手術。前兩種為經典手術,后兩種為近幾年的新術式,各有優缺點。手術分局麻和全麻,麻醉技術雖然成熟,但由于兒童的喉腔管道較細,且對出血風險的承受力較低,所以術前必須進行全面評估和預案制定。腺樣體摘除后,存在復發可能性,或產生代償性增生,這些情況都會加重病情,使患者得不償失,所以手術與否的拍板和手術方案的制定就顯得尤為重要。

        需要強調的是,手術雖然是治療腺樣體肥大的有效手段,但是應結合實際,辨證施治,不應一概而論,全盤手術。更有甚者,以順帶切除為由,將扁桃體一并摘除,這種做法不可取。人體的每一個器官和組織都有其存在作用和價值,切莫在未經科學診斷和評估的前提之下隨意動刀,以免留下遺憾。

        (作者:蔣子棟,系北京協和醫院耳鼻喉科主任醫師 劉曉坤整理)

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