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      1. 【重医三院·好医声】“追回”罕见血液病患者 多学科诊治+血浆置换抢救宝贵生命
        血栓性血小板减少性紫癜(TTP)作为一种非常少见的微血管血栓出血综合征,年发病率大约为2~8/百万人口。

        【重医三院·好医声】“追回”罕见血液病患者 多学科诊治+血浆置换抢救宝贵生命

        来源:华龙网-新重庆客户端2021-04-24

        华龙网-新重庆客户端4月24日6时讯 57岁的王女士正躺在重庆医科大学附属第三医院(以下简称附三院)ICU病床上,回想起这几天的经历,她仍是心惊肉跳:“如果不是医生们专业而又认真负责,我真不知道会发生什么。”

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        事情要从4月11日说起。

        当天,王女士因为头晕乏力等症状来到附三院血液诊就诊,她的血液检查结果显示血红蛋白57g/L,血小板12*109/L(女性血红蛋白正常范围为110g/L~150g/L,血小板正常范围为100~300*109/L),根据目前的检查结果,还无法判定王女士到底得了什么病,但检查报告的异常,引起了值班医生的重视。值班医生建议她住院诊治,并开具了住院证。但王女士的家属或许有其他考虑,拒绝了医生的建议。次日,王女士回到附三院进行了骨髓检查。操作骨穿的医生见患者精神很差,了解了她的血常规结果后,再次劝其住院,家属仍表示先看骨髓结果再决定。

        4月14日16时55分,王女士的骨髓检查结果出来了:外周血红细胞碎片2.6%,骨髓增生程度一般,巨核少,各系形态无异常。看到明显异常的结果,检验科杨再林副主任技师立即联系血液科主任张勇。根据检验结果和借多年的临床经验,张勇主任敏锐地意识到王女士很可能患的是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。“这是血液科的急症,如不及时治疗,病人的死亡率高达90%。”张勇主任回忆,“但结果出来时,王女士并不在医院,无法及时联系。”

        面对危急情况,紧急寻回王女士就是第一任务。

        几经辗转,当天晚上便找到了王女士。当时王女士正在一家医院住院治疗。因为王女士血小板在20*109/L以下,此时王女士正准备输注新鲜血小板悬液进行治疗。张勇主任立马联系上了王女士所在科室负责人,告知王女士病情诊断结果是TTP,需要马上行血浆置换。两位科主任知道:“TTP的病情极其凶险,如果病人这个时候输注了血小板,反而可能加重疾病进展,血浆置换是治疗TTP的首选方法。”但王女士当时所在的医院尚不具足条件,但病情严重,必须立即转院治疗。

        为了挽救王女士的生命,张勇主任首先向同事重医大附三院肾脏内科主任杨聚荣了解是否能立即为病人进行血浆置换,得到肯定回复后, 又联系重症医学科(ICU)协调床位,积极准备安排治疗。

        一切准备工作安排妥当。

        当晚21:00,王女士直接入住附三院重症医学科(ICU),进行血浆置换.经过前后3次血浆置换,王女士暂时脱离了危险。至此,一场惊心动魄的抢救工作终于告一段落,所有医护人员终于松了一口气.。王女士血小板升至正常后,4月19日从重症医学科(ICU)转入血液科进行后续治疗。

        据了解,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)作为一种非常少见的微血管血栓出血综合征,年发病率大约为2~8/百万人口。TTP的诊断关键有两点:一是血小板的减少;二是外周血破碎的红细胞≥2%。血浆置换后病人的死亡率可以降低到10-20%以下,是抢救TTP患者的首选治疗。

        (文/薛传真)

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        【重医三院·好医声】“追回”罕见血液病患者 多学科诊治+血浆置换抢救宝贵生命

        2021-04-24 06:30:00 来源: 0 条评论

        华龙网-新重庆客户端4月24日6时讯 57岁的王女士正躺在重庆医科大学附属第三医院(以下简称附三院)ICU病床上,回想起这几天的经历,她仍是心惊肉跳:“如果不是医生们专业而又认真负责,我真不知道会发生什么。”

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        事情要从4月11日说起。

        当天,王女士因为头晕乏力等症状来到附三院血液诊就诊,她的血液检查结果显示血红蛋白57g/L,血小板12*109/L(女性血红蛋白正常范围为110g/L~150g/L,血小板正常范围为100~300*109/L),根据目前的检查结果,还无法判定王女士到底得了什么病,但检查报告的异常,引起了值班医生的重视。值班医生建议她住院诊治,并开具了住院证。但王女士的家属或许有其他考虑,拒绝了医生的建议。次日,王女士回到附三院进行了骨髓检查。操作骨穿的医生见患者精神很差,了解了她的血常规结果后,再次劝其住院,家属仍表示先看骨髓结果再决定。

        4月14日16时55分,王女士的骨髓检查结果出来了:外周血红细胞碎片2.6%,骨髓增生程度一般,巨核少,各系形态无异常。看到明显异常的结果,检验科杨再林副主任技师立即联系血液科主任张勇。根据检验结果和借多年的临床经验,张勇主任敏锐地意识到王女士很可能患的是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。“这是血液科的急症,如不及时治疗,病人的死亡率高达90%。”张勇主任回忆,“但结果出来时,王女士并不在医院,无法及时联系。”

        面对危急情况,紧急寻回王女士就是第一任务。

        几经辗转,当天晚上便找到了王女士。当时王女士正在一家医院住院治疗。因为王女士血小板在20*109/L以下,此时王女士正准备输注新鲜血小板悬液进行治疗。张勇主任立马联系上了王女士所在科室负责人,告知王女士病情诊断结果是TTP,需要马上行血浆置换。两位科主任知道:“TTP的病情极其凶险,如果病人这个时候输注了血小板,反而可能加重疾病进展,血浆置换是治疗TTP的首选方法。”但王女士当时所在的医院尚不具足条件,但病情严重,必须立即转院治疗。

        为了挽救王女士的生命,张勇主任首先向同事重医大附三院肾脏内科主任杨聚荣了解是否能立即为病人进行血浆置换,得到肯定回复后, 又联系重症医学科(ICU)协调床位,积极准备安排治疗。

        一切准备工作安排妥当。

        当晚21:00,王女士直接入住附三院重症医学科(ICU),进行血浆置换.经过前后3次血浆置换,王女士暂时脱离了危险。至此,一场惊心动魄的抢救工作终于告一段落,所有医护人员终于松了一口气.。王女士血小板升至正常后,4月19日从重症医学科(ICU)转入血液科进行后续治疗。

        据了解,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)作为一种非常少见的微血管血栓出血综合征,年发病率大约为2~8/百万人口。TTP的诊断关键有两点:一是血小板的减少;二是外周血破碎的红细胞≥2%。血浆置换后病人的死亡率可以降低到10-20%以下,是抢救TTP患者的首选治疗。

        (文/薛传真)

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