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      1. 防治腦梗死 要做到“早、快、準”
        據悉,李先生5年前因為心慌氣短查出房顫,當時醫生就建議他服用華法令防血栓,并提醒他定期監測凝血功能。李先生每天堅持服藥,卻把按時監測忘得一干二凈。

        防治腦梗死 要做到“早、快、準”

        來源:中國江蘇網2021-10-17

        近日,36歲的李先生(化姓)突發左側肢體活動障礙,緊急送往東南大學附屬中大醫院救治。經診斷,李先生為急性腦梗死。還好送往醫院及時,中大醫院卒中中心緊急啟動綠色通道,經神經內科、急診科、介入與血管外科多學科溶栓、取栓救治,治療后肌力完全恢復,目前正在康復中。10月13日是世界血栓日,中大醫院神經內科專家特別提醒公眾,一旦出現口角歪斜、單側上肢無力不能抬舉、言語不清、表達困難等卒中先兆癥狀時,應立即撥打“120”送往醫院急救,防治腦梗死要做到“早、快、準”。

        據悉,李先生5年前因為心慌氣短查出房顫,當時醫生就建議他服用華法令防血栓,并提醒他定期監測凝血功能。李先生每天堅持服藥,卻把按時監測忘得一干二凈。

        前不久,李先生在去衛生間方便的時候,突然左側肢體乏力,一下癱倒在地,口吐白沫、口角流涎,偶有左側肢體抽搐。妻子見此情況,趕緊撥打120,將李先生送至東南大學附屬中大醫院就診。到達醫院后,李先生一直處于嗜睡狀態,血檢國際標準化比值發現抗凝療效遠未達標。

        據當時醫生回憶,李先生到中大醫院急診后,卒中中心立刻啟動綠色通道,患者意識水平明顯降低,右側凝視,左側肢體疼痛刺激下無活動,左下肢巴氏征陽性。根據當時的頭顱CTP提示右側大腦中動脈供血顯著降低,結合臨床起病形式、癥狀考慮為急性腦動脈栓塞,還好來得及時,卒中救治中心團隊立即行溶栓治療。由于栓塞溶栓效果預期欠佳,介入與血管外科立即啟動腦血管造影備支架取栓、球囊擴張治療。經系統治療后,李先生肌力逐漸恢復,好轉出院。

        中大醫院神經內科主任助理吳迪博士介紹,腦栓塞是指各種栓子隨血流進入腦動脈,使血管急性閉塞或嚴重狹窄,導致局部腦組織缺血、缺氧壞死,迅速出現相應神經功能缺損的一組臨床綜合征。腦栓塞栓子來源可分為心源性、非心源性和來源不明性三種類型。李先生的情況就是由房顫引起的心源性腦栓塞。房顫發生時,心房內血液不能有效泵出,較容易在左心房的左心耳部位滯留,從而形成血栓。這種血栓黏附性不高,往往會掉下來跟著血流“私奔”,神經內科最常見的就是栓子掉到腦內大血管,從而誘發腦梗。房顫患者發生腦卒中的風險,是無房顫人群的6倍到17倍,而心源性腦栓塞的死亡率與致殘率都是其他類型腦梗死的數倍。

        中大醫院神經內科副主任謝春明主任醫師指出,目前,對于剛剛發生的腦梗死可以通過靜脈溶栓的方法,用快速起效的藥物溶解血栓;而對于大血管的閉塞,栓子較大,靜脈溶栓效果不佳等狀況,可通過介入手術進行動脈取栓,應用支架或抽吸的方法取出血栓,實現血管再通。對于房顫的治療來說,在專業醫生的指導下,正確規律科學地服用抗凝藥物,才能防止血栓形成,進而預防心源性腦栓塞的發生。

        據了解,這類栓塞性疾病尤其是腦栓塞,治療的關鍵在于搶時間,自2017年2月起,中大醫院正式成立卒中救治中心,致力于腦卒中患者搶救和治療。一旦懷疑患者是腦梗死,便會迅速啟動卒中流程?;颊卟槐叵衿渌痹\患者一樣按部就班地就診,盡可能趕在4。5小時黃金時間內啟動治療,越早預后越好,出現不良反應風險越低?;颊呒凹覍僖龅木褪浅浞中湃吾t生,全力配合,以便盡快啟動綠色通道治療。

        通訊員 王倩 程守勤

        南京晨報/愛南京記者 錢鳴

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        防治腦梗死 要做到“早、快、準”

        2021-10-17 06:55:00 來源: 0 條評論

        近日,36歲的李先生(化姓)突發左側肢體活動障礙,緊急送往東南大學附屬中大醫院救治。經診斷,李先生為急性腦梗死。還好送往醫院及時,中大醫院卒中中心緊急啟動綠色通道,經神經內科、急診科、介入與血管外科多學科溶栓、取栓救治,治療后肌力完全恢復,目前正在康復中。10月13日是世界血栓日,中大醫院神經內科專家特別提醒公眾,一旦出現口角歪斜、單側上肢無力不能抬舉、言語不清、表達困難等卒中先兆癥狀時,應立即撥打“120”送往醫院急救,防治腦梗死要做到“早、快、準”。

        據悉,李先生5年前因為心慌氣短查出房顫,當時醫生就建議他服用華法令防血栓,并提醒他定期監測凝血功能。李先生每天堅持服藥,卻把按時監測忘得一干二凈。

        前不久,李先生在去衛生間方便的時候,突然左側肢體乏力,一下癱倒在地,口吐白沫、口角流涎,偶有左側肢體抽搐。妻子見此情況,趕緊撥打120,將李先生送至東南大學附屬中大醫院就診。到達醫院后,李先生一直處于嗜睡狀態,血檢國際標準化比值發現抗凝療效遠未達標。

        據當時醫生回憶,李先生到中大醫院急診后,卒中中心立刻啟動綠色通道,患者意識水平明顯降低,右側凝視,左側肢體疼痛刺激下無活動,左下肢巴氏征陽性。根據當時的頭顱CTP提示右側大腦中動脈供血顯著降低,結合臨床起病形式、癥狀考慮為急性腦動脈栓塞,還好來得及時,卒中救治中心團隊立即行溶栓治療。由于栓塞溶栓效果預期欠佳,介入與血管外科立即啟動腦血管造影備支架取栓、球囊擴張治療。經系統治療后,李先生肌力逐漸恢復,好轉出院。

        中大醫院神經內科主任助理吳迪博士介紹,腦栓塞是指各種栓子隨血流進入腦動脈,使血管急性閉塞或嚴重狹窄,導致局部腦組織缺血、缺氧壞死,迅速出現相應神經功能缺損的一組臨床綜合征。腦栓塞栓子來源可分為心源性、非心源性和來源不明性三種類型。李先生的情況就是由房顫引起的心源性腦栓塞。房顫發生時,心房內血液不能有效泵出,較容易在左心房的左心耳部位滯留,從而形成血栓。這種血栓黏附性不高,往往會掉下來跟著血流“私奔”,神經內科最常見的就是栓子掉到腦內大血管,從而誘發腦梗。房顫患者發生腦卒中的風險,是無房顫人群的6倍到17倍,而心源性腦栓塞的死亡率與致殘率都是其他類型腦梗死的數倍。

        中大醫院神經內科副主任謝春明主任醫師指出,目前,對于剛剛發生的腦梗死可以通過靜脈溶栓的方法,用快速起效的藥物溶解血栓;而對于大血管的閉塞,栓子較大,靜脈溶栓效果不佳等狀況,可通過介入手術進行動脈取栓,應用支架或抽吸的方法取出血栓,實現血管再通。對于房顫的治療來說,在專業醫生的指導下,正確規律科學地服用抗凝藥物,才能防止血栓形成,進而預防心源性腦栓塞的發生。

        據了解,這類栓塞性疾病尤其是腦栓塞,治療的關鍵在于搶時間,自2017年2月起,中大醫院正式成立卒中救治中心,致力于腦卒中患者搶救和治療。一旦懷疑患者是腦梗死,便會迅速啟動卒中流程?;颊卟槐叵衿渌痹\患者一樣按部就班地就診,盡可能趕在4。5小時黃金時間內啟動治療,越早預后越好,出現不良反應風險越低?;颊呒凹覍僖龅木褪浅浞中湃吾t生,全力配合,以便盡快啟動綠色通道治療。

        通訊員 王倩 程守勤

        南京晨報/愛南京記者 錢鳴

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